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到底如何才能“腸”治久安?

時間:2020-09-16 09:57 來源:文匯報

日本首相安倍因潰瘍性結腸炎辭職; “瓦坎達”新國王 “黑豹”擁有過人的智慧和領袖氣質,高超的格斗技術,在 “漫威”的宇宙漫畫世界里威震四方,卻因結直腸腫瘤英年早逝……

很多人不知道,看上去很普通的大腸疾病,確能輕松擊倒人的健康。

大腸,包括盲腸、結腸、直腸以及肛管,其作用是從腸道內剩余的可消化物質中吸取水分與電解質,將剩余的無用部分形成糞便,并作暫時儲存,以最終排出糞便為“終結使命”。

很多時候,不論潰瘍性結腸炎還是結直腸腫瘤等,結直腸疾病都有著一些共同的初期臨床信號,需要引起警惕。

【便血】

許多人看到血會特別緊張,若是突然看到自己大便帶血,更是不知所措。不同疾病,便血常表現為不同的顏色,便血為鮮紅色時,時間稍久后可以凝固成血塊。這種便血基本上是在血液流出血管外很短時間內就經肛門隨糞便排出,或是便后直接流出。常見于痔瘡、肛裂、直腸息肉、低位直腸癌。

當便血是暗紅色時,說明血液在腸腔內停留時間稍長。常見疾病為:潰瘍性結腸炎、結腸癌或高位直腸癌、結腸息肉病等。

便血呈黑色或柏油樣,通常為上消化道出血最常見的癥狀之一。黑色糞便則是因為出血量較少且速度較慢,血液在腸內停留時間較長。

【便秘或腹瀉,排便習慣改變】

對腸道腫瘤來說,這常是最早出現的癥狀。這是由于腫瘤對腸道的刺激或堵塞腸腔、浸潤腸管所致,會表現為排便次數增多、腹瀉、“里急后重感”等。對于晚期腫瘤過大造成的梗阻,在臨床上表現為腹脹、排便困難等,容易被誤認為是便秘。

潰瘍性結腸炎表現形式較多,約70%的患者會出現腹瀉、便稀,其中血性腹瀉常為最早期癥狀,色暗,常伴有腹痛、粘液膿血便、體重減輕、嘔吐等癥狀。

【腹痛】

人們常說的“肚子痛”。常見病因包含腸胃炎、腸易激綜合征等。其中,約10%的人可能是因更緊急的原因引起,例如闌尾炎、腹主動脈瘤破裂、憩室炎或異位妊娠。潰瘍性結腸炎80%左右的患者也會有腹痛癥狀,且多以隱痛為主。疼痛部位多在左下腹,這是因為炎癥大多發生在左半結腸或乙直腸。另有部分患者的疼痛部位常位于左上,右上或右下等部位,因這些部位是結腸彎曲部,且是生理性括約肌“閥門區”。

大腸癌早期無癥狀,或癥狀不明顯,當腫瘤較大、腸腔縮窄,表現為糞柱變形、變細等不全性梗阻時會出現腹部隱痛,當腸道完全梗阻時,會出現劇烈腹痛。

【貧血、全身乏力或短時期內的消瘦】

由于腸道惡性腫瘤、慢性感染、潰瘍性結腸炎等一系列慢性病變導致消化吸收功能減弱或消耗增加超過了日常機體的合成,會引起營養不良,體重明顯下降。在臨床檢驗中表現為低蛋白血癥,水電解質紊亂等指標異常。

如何才能及時發現?

1、健康生活方式可預防大腸疾病發生

影響大腸疾病尤其大腸癌發生、發展的原因很多。世界衛生組織提出,30%-50%的癌癥是可以通過改變生活方式來預防的。遠離煙草、接種疫苗以避免癌癥相關性感染等公共衛生措施均可預防癌癥發生。絕大多數癌癥是由于外界的危險因素與自身遺傳因素相互作用的結果。而根據中國生理學會科普平臺分享的一則消息,人的精神情緒或心理因素與腫瘤的發生發展有關。

2、注重大腸疾病的早期發現

規范體檢能早期發現癌癥、潰瘍性結腸炎、腸道息肉等一系列病變。大腸疾病的檢查最常用的是肛門指檢和腸鏡。

肛門指檢是一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法,它能區分痔、直腸息肉、直腸癌、肛裂、肛瘺等多種腸道多發病。雖然看似尷尬,但真管用!

腸鏡檢查和組織粘膜活檢病理是另一檢查大腸疾病尤其是腸癌、潰瘍性結腸炎的有力手段,部分腸癌患者可以通過抽血化驗腫瘤標志物來進行初步判斷。由于早期大腸癌大多起病隱匿,通過CT、超聲等輔助檢查難以辨別,電子結腸鏡通過直觀地觀察腸黏膜,能精準全面地完成結腸檢查及內鏡下治療。

有息肉病史、大腸癌家族史、潰瘍性結腸炎病史、癌相關標志物檢測陽性、糞便隱血檢查陽性的高危人群,檢查時間則要提前10年,即從45歲開始每年必須堅持做指檢。35歲以上的喜吃海鮮雞鴨魚肉且運動量少的人群,最好定期進行肛門指檢。

值得一提的是,全麻下行腸鏡檢查不會帶來痛苦,不必因恐懼而拒做腸鏡。

3、前往正規醫療機構診療

隨著醫療技術進步,上海市二級以上醫療機構對絕大多數癌癥、潰瘍性結腸炎能提供規范的診療措施。大量循證醫學證據證實,規范的大腸疾病診療措施是有效的。廣大患者應到正規醫療機構接受規范治療,不可迷信偏方而拒絕正規治療,以免延誤病情。

4、樹立正確的健康觀

公眾應形成正確的健康觀,消除對炎性腸病以及癌癥的錯誤認知,消除對大腸疾病伴隨癥狀的恥辱感。

應鼓勵有便血、排便習慣改變的患者就診,不排斥肛門指檢、腸鏡等一系列檢查,對已確診腸癌的患者能積極支持、理解和幫助,使其獲得及時規范的診療、康復保健、心理支持和姑息治療,從而改善生存質量,提高生存率。

(作者為上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院胃腸外科副主任醫師)

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